(2)雌孕激素人工週期:對一般月經失調而有一定雌激素水準者,可序貫應用雌孕激素作人工周期治療3月,停葯后可能出現排卵。
(3)人絨毛膜促性腺激素(HCG):HCG具有促黃體激素的作用,於卵泡發育近成熟時給葯可促排卵。
(4)黃體生成素
釋放激素(LH-RH):適用於丘腦下部分泌不足的無排卵者。 應用微泵脈衝式靜脈注射,脈衝間隔90~120分鐘,小劑量1~5μg/脈衝,大劑量10~20μg/脈衝,用藥17~20天 ,或從月經週期第5天開始,每日肌注50μg,連續7~10天。
(5)溴隱亭:適用於無排卵伴有高泌乳素血症者。
三、促排卵后要如何檢查是否排卵
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1、子宮內膜檢查:當女性子宮內膜受卵巢雌、孕激素影響,月經中期會出現明顯的中期性變化,而經前5-7天分泌是屬於晚期變化。 例如,在月經前或來月經12小時內進行子宮內膜檢查,這就是屬於增殖期改變,即無排卵。
2、血性激素檢查:月經中期血中性激素水準不同,血清性激素水準是否正常是要考慮抽血的具體時間,觀察是否有排卵。 排卵期是否出現LH峰和E2峰; 來月經前7天,觀察孕激素、雌激素水準,P>5ng/ml即有排卵; 月經第9天檢測,若是FSH、LH<15U/ml、E2<100pg/ml,即卵泡發育不良。
3、超
聲卵泡監測:通過超聲檢查,可以分辨2-4mm的卵泡,從月經週期第9天開始,一般1-3天左右觀察1次,連續觀察可以看到卵泡逐漸長大,向卵巢遷移,第9-12天確定優勢卵泡。
4、基礎體溫:無排卵基礎體溫是屬於單相的,有排卵基礎體溫是雙相的。 一般情況下,基礎體溫大多數都是在排卵后2-3天上升,少數基礎體溫在排卵日時會上升,升高幅度>0.3度。
5、陰道脫落
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細胞:陰道上1/3上皮細胞對性激素敏感,月經週期中會出現週期性變化。 例如,在月經後半期檢測陰道脫落細胞主要是雌激素角化細胞居多,無週期性變化,即表示無排卵。
6、B超卵泡監測:B超卵泡的監測一定要在非月經期進行檢查,一定要先根據日期推演算法推算出大致的排卵期,然後在進行檢查。
7、內分泌檢查:在排卵之後正常是在月經來潮的前一周抽血化驗孕酮,有升高說明有排卵。
四、促排卵后卵泡長不大的原因
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卵泡長不大的原因有很多,常見的有多囊卵巢和雌孕激素水平異常,促卵泡生成素水準低等。
1、卵巢早衰:部分女性卵泡長不大是由於卵巢早衰導致的。 女性早期月經正常,甚至有生育史,但隨後月經稀少,直至完全閉經,這種情況卵巢內的卵泡已消耗竭完,不可能再用促排卵藥物,使卵泡發育,或雖有原始卵泡,但對促性腺激素無反應。
2、多囊卵巢綜合症:患有多囊卵巢綜合症是卵泡長不大的原因之一。 多囊卵巢綜合症,是女性不排卵最常見的原因。 其卵巢的特點是巢體積增大,有多個小卵泡,但是不能發育成熟,因此需要用藥物來促卵泡發育。
3、內分泌功能障礙
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:下丘腦對垂體功能的調節障礙或卵巢本身分泌異常都會導致卵泡發育不好,如腎上腺皮質功能亢進、甲狀腺功能低下等內分泌疾病。
造成排卵障礙的因素有:中樞神經系統性無排卵; 下丘腦性無排卵; 垂體性無排卵; 卵巢性無排卵; 多囊卵巢綜合征; 卵泡黃素化不破裂綜合征; 其它:性腺以外的其它內分泌系統如甲狀腺、腎上腺皮質功能失調和一些全身性疾病如重度營養不良可影響卵巢功能的調節而導致排卵障礙。 不同的原因治療的方法都是不一樣的。
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