二、致病因素

1.刮宮

從目前報導的IUA中有66.7%的IUA是由人工流產或自然流產後刮宮引起的，另一因素是產後出血刮宮，剖宮產和葡萄胎清宮也可引起IUA。

但所佔的比例很小，故妊娠子宮的刮宮被認為是主要的致病因素，若產後第2~4周行刮宮術，IUA的發病率則高。

如在產後1周以內或4周以後發生創傷，IUA的發病率就比較低，在產後48小時內刮宮很少發生粘連。

2.生殖器結核

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子宮內膜的慢性結核感染通常由生殖器外結核的全身傳播或輸卵管結核直接蔓延所致，結核感染嚴重者可使子宮內膜完全消失，其最終後果是嚴重的IUA，常導致完全的宮腔閉塞。

三、宮腔粘連的臨床表現

1.癥狀

按粘連部位不同，癥狀不完全相同，但主要癥狀為反覆人工流產或刮宮術后，出現閉經伴週期性腹痛，月經過少，及繼發不孕等。

（1）閉經（或月經過少）宮腔完全粘連者，可出現閉經，閉經時間可很長，且用雌激素、孕激素治療不引起撤退性出血。

宮腔部分粘連及內膜部分破壞者，則表現為月經過少，但月經週期正常。

（2）週期性腹痛一般在人工流產或刮宮術后一個月左右，出現突發性下腹痙攣性疼痛，其中有一半以上伴有肛門墜脹感; 有些患者腹痛劇烈，坐臥不安，行動困難，甚至連排氣、排便都很痛苦，有時有裡急後重感。

疼痛一般持續3一7天后逐漸減輕、消失，間隔一個月左右，再次發生週期性腹痛，且漸進性加重。

　　（3）不孕及反复流产、早产子宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生反复流产及早产。由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床。并影响胎儿在宫腔内存活至足月。

　　2.体征

　　下腹部有压痛，严重时出现反跳痛，甚至拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软，有明显压痛，有时有宫颈举痛。

　　双侧附件检查，轻者正常，重者可有压痛或增厚，或扪及肿块：后穹窿可有触痛，甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液，故有异位妊娠样综合征之称。