一、促排卵的原理是什麼

 

正常排卵週期的建立需下丘腦—垂體—卵巢軸功能正常。 其中任何一個部位功能障礙都可能導致不排卵，因而引起無月經、月經稀發、功血等，導致不孕。

【無排卵症的原因】

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1.下丘腦障礙 分功能性和器質性兩類。 前者包括特發性間腦性無月經，心因性無月經，功能性高催乳素血症，神經性厭食症; 後者包括間腦部腫瘤，腦炎后，頭部外傷後。

2.垂體功能障礙 垂體腺瘤，席漢綜合征，結核或梅毒肉芽腫。

3.卵巢功能障礙 包括卵巢原發性閉經和繼發性閉經。 前者包括特納症候群等。 後者包括卵巢早衰，卵巢的器質性損害，如放射線照射后功能喪失，腫瘤、炎症所致之破壞。

【無排卵症的癥狀】

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1、閉經（無月經）。

2、月經週期不規則。

3、月經稀少（月經次數減少）。

　　4、肥胖。

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5、嚴重體重下降。

　　6、溢乳（乳房泌乳）。

7、多毛症（身體和臉部有不正常或過量的毛髮生長）。

【診斷】

1.LH、FSH值測定 卵泡期血中FSH正常值是5.2—14.4mU/ml，LH正常值是1.8~7.4 mU/ml。 FSH、LH值過低提示丘腦—垂體功能障礙。 兩者都高提示卵巢功能障礙。 LH高值、FSH正常時高度懷疑多囊卵巢。

2.催乳素（PRL）測定 血中卵

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泡期PRL正常值為25ug/ml以下，超過此限可診斷高催乳素血症。

3.治療診斷法 應用孕激素試驗或雌、孕激素聯合試驗可鑒別閉經為第一度或第二度。 兩者的治療方針和預後不同。 首先給閉經患者孕激素（注射黃體酮或口服安宮黃體酮），如有撤退性出血稱為第一度閉經。 如無撤退性出血，再行雌、孕激素序貫療法（如人工周期療法），如有撤退性出血稱為第二度閉經。 如經2~3個週期人工周期療法仍無撤退出血可診斷為子宮性閉經。 [1]

促排卵過程利用了一個月經週

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期中一批卵子都具有發育潛能的特點，給予足夠支援所有卵泡發育的促卵泡生長素，打破它們的競爭，促使一批卵子發育成熟，避免這些卵子由於得不到足夠的卵泡生長素而凋亡，所以促排卵過程就是一個廢物利用的過程，而不是消耗今後數月甚至一年內將發育的卵子。

二、促排卵藥物的作用

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各種促排卵藥的作用如下：

（1）克羅米芬：從月經第5天開始，口服克羅米芬50~150mg/日，連服5天，可能在停葯后5~11天排卵。 如雌激素水準低，可先用小劑量雌激素，己烯雌酚0.125~0.25mg/日， 連服20天，應用1~3個週期，以增加丘腦下部——垂體——卵巢系統的敏感性，然後用克羅米芬促排卵，能提高療效。 如宮頸粘液量少且粘稠，在服完克羅米芬后，加用己烯雌酚0.125~0.25mg/日，連服7天。