其中2例分別隨訪90個月和35個月，均存活（Horowitz 1995，Magori 1973）; 1例隨訪91個月死亡（Horowitz 1995）; 1例隨訪24個月，為帶瘤生存（Fanburg 1998）; 另2例無瘤生存，隨訪時間分別為16個月和68個月（Ramos2000，Robertson 1981）。 由於曾有報導10年後才有遠處轉移的，所以需遠期隨訪。

與本瘤的侵襲性和

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差的預後明顯相關的臨床因素包括腫瘤>4cm、有局部復發史、腫塊生長迅速、侵犯周圍組織、較大的年齡等。 另外，高的Ki-67和p53陽性亦提示預後差。

腫瘤表面皮膚完整。 腫塊邊界不清，因此腫瘤常帶有周圍的脂肪和肌肉。 切面腫瘤呈灰黃色。

光鏡下見瘤細胞

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大小不等，呈巢狀或索狀，胞體圓形、多邊形、卵圓形、梭形不等。 胞漿豐富，充滿大小相似、分佈不均勻的嗜酸性顆粒，PAS陽性。 胞核大小不等及深染，核分裂象>2/10HPF，可見凝固性壞死，見到轉移則診斷更為明確。 電鏡下見胞漿內顆粒為自噬小泡，同時可見有髓或無髓的軸索樣結構。

四、治療外陰惡性顆粒細胞瘤的方法是什麼

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一、成人型

顆粒細胞瘤開始每3個月隨診1次，1年後每半年複查1次。 重要的是堅持長期隨診。 由於成人型顆粒細胞瘤術后5年、10年甚至20年復發均有報導，Lauszus等（2001）報導臨床I.期顆粒細胞瘤的5年生存率為94%，10年為82%20年為62%

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所以要隨診5~10年，甚至更長時間。

二、幼年型

顆粒細胞瘤大約有5%的幼年型顆粒細胞瘤為惡性，其特點是復發快，一般在最初診斷后2年內就可以廣泛腹腔內擴散，故術后嚴密隨診對這類病人更顯重要。 隨診時間亦應每3個月1次，1年後每半年1次為宜。

三、隨診內容

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1、全身體檢：腹部尤應注意，觸摸有無包塊、有無腹水的發生。

2、認真仔細的婦科盆腔檢查對於盆底、子宮直腸窩側穹隆等處出現的增厚、結節要十分敏感，瞭解有無復發病灶的出現。

3、內分泌檢查

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：隨診陰道塗片變化，檢測血內、尿內激素水平變化。

4、影像學檢查：X線胸片檢查，瞭解有無遠處轉移; 盆腔B超MRI、CT均可瞭解盆腔、腹腔臟器有無轉移及手術區域內有無復發。

5、腫瘤標記物測定：這是最有意義的隨診監測手段。 國外已做出了有價值的結果，Long等（2000）報導，抗米勒管因數（AMH）的超敏感酶聯免疫吸附測定（ELISA）可以發現早期復發病灶或臨床前期病變。