如兩側副中腎管向中線橫行延伸會合后不久即停止發育，則這種子宮很小，多無宮腔或雖有宮腔而無內膜生長，因此亦無月經來潮。

（一）先天性無子宮及子宮發育不全：後者指子宮發育停留在胎兒期至青春期前之不同幼稚階段。

1.先天性無子宮：兩側副中腎管向中線橫行伸延而會合，如未到中線前即停止發育，則無子宮形成。 先天性無子宮常合併先天性無陰道，但可有正常的輸卵管與卵巢。 肛診時在相當於子宮頸、子宮體部位，觸不到子宮而只捫到腹膜褶。

2.始基子宮：如兩側副中腎管向中線橫行延伸會合后不久即停止發育，則這種子宮很小，多無宮腔或雖有宮腔而無內膜生長，因此亦無月經來潮。

3.幼稚園宮：妊娠晚期或胎兒出生後到青春期以前的任何時期，子宮停止發育，可出現各種不同程度的子宮發育不全。 這類子宮的宮頸相對較長，多呈錐形，外口小; 子宮體比正常小，常呈極度前屈或後屈。 前屈者往往子宮前壁發育不全，後屈者則往往子宮後壁發育不全。 幼稚園可造成痛經、月經過少、閉經或不孕。

（二）两侧副中肾管会

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合受阻：这种类型最为常见，亦具有重要的临床意义。由于其会合受阻的时期及程度不同，可有如下表现：

1.单角子宫：一侧副中肾管发育完好，形成一发育较好的单角子宫伴有一发育正常输卵管。对侧副中肾管发育完全停止。单角子宫的功能可能正常。如妊娠，则妊娠及分娩经过可正常，但亦可能引起流产或难产。

2.残角子宫：一侧副中肾管发育正常，另一侧在发育过程中发生停滞等异常情况，而形成不同程度的残角子宫，多数仅通过纤维条束与对侧的单角子宫联接。由于内膜多半无功能，常无症状出现。如有功能，则在青春期后出现周期性下腹疼痛等经血潴留症状。有些与对侧子宫有一狭窄腔道相通，这种情况下可发生残角子宫妊娠，其症状一如输卵管间质部妊娠，常在妊娠3～4个月破裂，发生严重内出血。

3.盲角子宫：两侧副中肾管发育均较好，但一侧子宫角未与阴道沟通，形成盲角子宫。青春期后月经来潮，有周期性下腹痛，且日渐严重，长期不被发现。经血潴留，可造成子宫积血、输卵管积血，甚至经血可经输卵管伞端开口流入腹腔。可在下腹部触及

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日益增大的肿块。有的盲角子宫本身具有发育不完全的阴道，但不与正常阴道相通，形成阴道积血后可误诊为阴道囊肿。处理办法：通过矫形手术将盲角子宫与对侧子宫腔或阴道腔沟通。

4.双子宫及重复子宫（对称型）：这两种畸形极相似。前者系由于副中肾管发育后完全没有会合，各具一套输卵管、子宫、宫颈及阴道，这种情况比较少见。后者亦称双角双颈型双子宫，系副中肾管完全会合，但中隔完全未吸收。两者区别仅在于，前者两子宫间之间隙较后者宽大。双子宫可有或可无阴道纵隔。

5.双角子宫：两侧副中肾管尾端已大部会合，末端中隔已吸收，故有一个宫颈及一个阴道；但相当于子宫底部会合不全，导致子宫两侧各有一角突出，称双角子宫。如此类畸形程度更轻，表现宫底向内凹陷，根据不同程度，形成所谓马鞍形子宫、心形子宫、弓形子宫，如妊娠可引起流产或胎位异常。

四、子宫发育异常治疗的措施

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子宮發育異常，如不引起臨床癥狀，可不必加以處理。 如因子宮發育不良引起閉經、痛經、不孕或習慣性流產，可試用內分泌治療，詳細治療方法詳見有關章節。 凡經藥物治療后仍不能解除病人痛苦者，可考慮手術。 如為痛經，亦可考慮手術切除畸形子宮。 如因數宮畸形引起流產、早產，可按不同畸形情況分別採取相應手術。

子宮畸形修復手術的最常見和效果最好的適應證，是對稱型雙角子宮。 凡反覆流產的這類病人均宜及早施術。 把兩個分開的子宮角，從一側宮角至對側宮角作一橫切口，對半切開肌壁，將左右兩側切口面對縫一起。 術後分娩活嬰者可達60~85%.殘角子宮內有積血引起臨床癥狀時，可切除殘角。 子宮畸形經手術治療后妊娠者，應注意避免流產，並應嚴密觀察，以防止子宮自發破裂。 分娩時根據胎位及產程進展等情況，選擇分娩方式。 由於子宮體切口疤痕大小數倍於原剖宮產切口，因而要大大放寬剖宮產指征。 應注意防止產後流血和產褥感染。 陰道分娩時要警惕胎盤滯留。

自宮腔鏡問世以後，子宮縱隔即在腹腔鏡監護下，通過宮腔鏡予以切除。 術時將腹腔鏡光源弄暗，使助手能觀察到從宮底透出的宮腔鏡光源，以指導手術進行。 術者先通過宮腔鏡觀察宮腔及縱隔外形，然後從縱隔的最低點中線開始銳性分離，直至見到子宮輸卵管錐形

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部。 切緣一定要維持中線水準，不能靠後以免穿孔。 當縱隔分離完畢時，於宮頸內口即可見到勻稱的宮腔全貌。 為了解縱隔切開寬度是否足夠，可在術中關閉腹腔鏡光源，注意宮腔鏡的光從一側宮角到另一側宮角中間是否有中斷現象。

術后用兩個週期的雌、孕激素治療。 停葯後行子宮造影，估價手術結果和宮腔形態。 此種方法較腹式子宮整形手術簡單，術後病率低，無宮腔粘連，不需置入宮內節育器。 激素治療兩週期后即可懷孕，妊娠結局好，且剖宮產率低，是目前治療子宮縱隔的首選方法。 后又有人提出用co2作膨宮介質，視野比液體介質大，清晰度比液體好，並在術中於宮頸旁（側穹窿進針）注射垂體素（20單位垂體后葉素加入50ml鹽水中，每側注射6~8ml）減少出血，擴大了宮腔鏡手術範圍。 但縱隔厚、子宮小者不適宜應用。